L’Assurance maladie nomme deux nouveaux directeurs généraux


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En juin, l’Assemblée nationale au parlement a approuvé le projet de loi NHI. Il est actuellement débattu par le Conseil National des Provinces. (James Oatway)

Les nominations à la tête de deux autres des cinq directions de l’Assurance maladie nationale ont été approuvées lundi, a déclaré le directeur général adjoint de la NHI, Nicholas Crisp. Ces deux postes superviseront la gestion des utilisateurs et des fournisseurs de services, ainsi que la conception des prestations de soins de santé et du paiement des fournisseurs.

Les trois autres directions, dont deux ont déjà des chefs, sont : l’approvisionnement en produits de santé ; systèmes numériques; et l’identification des risques et la prévention de la fraude. Seule la direction de la prévention des fraudes a encore besoin d’un directeur général.

Les deux nouveaux membres du personnel qui ont été nommés cette semaine se présenteront au travail en août ou en septembre. Les noms des personnes nommées n’ont pas encore été dévoilés.

Les dernières nouvelles viennent après le Trésor a approuvé des fonds pour nommer 44 personnes dans la branche NHI à la fin de l’année dernière, ce qui portera le nombre total d’employés du bureau central qui gère la succursale à environ 100 employés.

Le L’Assemblée nationale a donné son feu vert pour le projet de loi très débattu en juin, après de nombreuses séries de commentaires du public. Mais à part le les délais de mise en œuvre du fonds étant repoussés (la première phase devant désormais s’étendre de cette année à 2026, au lieu de 2017 à 2022 comme prévu auparavant) et la les pouvoirs de décision du ministre sont limitéspeu de choses ont changé depuis version précédemment déposée.

Dans le cadre du NHI, les régimes médicaux privés cesseront essentiellement d’exister – du moins tels que nous les connaissons maintenant.

Alors, quels changements dans leurs soins de santé les Sud-Africains peuvent-ils s’attendre à voir se produire au cours de la première année suivant l’entrée en vigueur du projet de loi (s’il est approuvé par le Conseil national des provinces) ?

“Rien”, a déclaré Crisp dans une interview sur Bhekisisal’émission télévisée mensuelle de , Battement de santé, en juin. La mise en œuvre complète « prendra des décennies ».

Mais dans les cinq premières années après que le projet de loi soit devenu une loi, il y aura probablement moins de régimes médicaux et leurs avantages sociaux seront plus ou moins les mêmes, ce qui jettera les bases du forfait de base que le NHI offrira, dit Crisp.

Sasha Stevenson, responsable de la santé à Article27un centre juridique d’intérêt public, affirme que le fonds, qui sera essentiellement un système de passation de marchés, sera “loin d’être simple” – et qu’il faut s’attendre à une opposition légale.

Mia Malan a parlé à ces experts pour savoir quelle est la suite maintenant que le projet de loi est prêt à aller au Conseil National des Provinces, la prochaine étape du processus législatifce que cela signifiera pour les agents de santé qui devront mettre le plan en œuvre, et ce dont les Sud-Africains devraient – ​​et ne devraient pas – s’inquiéter.

Mia Malan (MM): Les militants disent que certains [cancer] des patients meurent en attendant d’être soignés [in public hospitals]. Si c’était votre frère ou votre sœur, ne seriez-vous pas inquiet ?

Nicholas Crisp (NC): Nous sommes inquiets pour chaque patient. Qu’il s’agisse d’un membre de la famille ou d’un membre du public, [poor health service] est inacceptable. C’est pourquoi nous devons réformer la façon dont nous dispensons les soins de santé. Nous avons de nombreuses ressources dans ce pays, mais elles ne sont pas accessibles à la majorité des gens. La question que nous essayons de résoudre avec l’assurance maladie nationale est de savoir comment parvenir à une couverture maladie universelle, [meaning] nous recevons tous les soins de santé dont nous avons besoin, quand nous en avons besoin [it], là où nous en avons besoin — sans encourir de difficultés financières. Nous devons concevoir un système qui ne soit pas une copie du système à deux niveaux que nous avons actuellement, [one] qui nous permet à tous d’obtenir des soins de santé et de ne pas avoir à attendre si longtemps.

MM : La confiance dans le gouvernement est au plus bas, et pendant la pandémie de Covid, votre département a connu un énorme scandale de corruption avec le Contrat de communication Digital Vibes. Pourquoi devrions-nous vous faire confiance maintenant avec un budget encore plus important ?

NC: La corruption n’est jamais acceptable. La plupart des gens qui travaillent dans le département de la santé ne se comportent pas de cette façon ; la poignée de personnes qui le font, nous rendent un mauvais service en tant que nation. Lorsque nous concevons le [NHI] système, nous devons nous assurer qu’il y a des freins et contrepoids en place pour que ce genre de choses [such as corruption] n’arrive pas.

MM : Quel type de systèmes aurez-vous en place ?

NC: Nous devons identifier les risques pour essayer de les concevoir [of the system]. Où nous ne pouvons pas [do that], nous devons les signaler puis les traiter. Nous pouvons minimiser les risques et l’ampleur de la corruption et de la fraude en simplifiant le système. C’est pourquoi un modèle simplifié et unique est préférable au système de santé compliqué que nous avons actuellement.

MM : Organisations de la société civile [such as Section27] surveillent le NHI depuis longtemps. Pensez-vous qu’un système simplifié nous protégera contre la corruption ?

Sasha Stevenson (SS): [Although] c’est peut-être plus simple que le système actuel à deux niveaux, le NHI est loin d’être simple. C’est un système de passation de marchés qui regroupe tous les fonds pour, théoriquement, obtenir la meilleure offre. Mais contracter comporte beaucoup de risques. [We] ne peut pas simplement s’occuper de la corruption lorsqu’elle se produit ; [we should] l’empêcher de se produire en premier lieu.

MM : Y a-t-il suffisamment d’éléments dans le projet de loi pour s’assurer que les contrats sont transparents?

SS : Il n’y a pas beaucoup de détails dans le projet de loi sur quoi ces [checks and balances] ressemblera, [other than] des comités consultatifs qui sont censés conseiller le fonds sur les types de prestations qui devraient être autorisées et sur les mécanismes de paiement qui devraient exister. Ces structures n’incluent pas les usagers des services de santé et elles n’incluent pas la société civile.

MM : Les agents de santé ont-ils été suffisamment consultés pour comprendre à quoi ressemblera le NHI ?

SS : Il y a beaucoup de frustration parmi les travailleurs de la santé car ils ne se sentent pas consultés. Ce sont les gens qui sont sur le terrain. En Afrique du Sud, nous avons un l’habitude de créer une politique et de s’attendre à ce qu’elle soit mise en œuvre sans entendre les gens qui font le travail. Théories sur l’évolution des systèmes de santé sont assez clairs : rien ne peut être mis en œuvre par le haut et cela fonctionne. Nous avons besoin d’un processus où nous testons les choses et où les responsables de la mise en œuvre donnent leur avis aux décideurs. Cela va être la clé de cette prochaine étapeparce que nous voulons que le changement se produise réellement.

MM : Comment le gouvernement donnera-t-il une voix aux travailleurs de la santé?

NC: Je suis d’accord avec le fait que nous devrions consulter les gens sur la façon dont nous procédons, mais tout le monde ne peut pas parler au ministère national. [Health workers should] parler aux ministères provinciaux. [We should] parler aux gens dans les hôpitaux, dans les cliniques, les médecins généralistes dans leurs pratiques. [But] ma plus grande préoccupation est le public. Parce que je n’ai pas trouvé une seule personne qui comprenne réellement leur aide médicale maintenant ou comment le secteur public les accommode ou non.

MM : Dans sa forme actuelle, la facture NHI dit que les aides médicales, telles qu’elles le sont aujourd’hui, seront effectivement interdites. Est-ce juste?

SS : Ce sur quoi nous devons nous concentrer, c’est que nous avons un système qui s’adresse à différentes personnes d’une manière radicalement différente. Le projet de loi stipule que l’aide médicale ne pourra couvrir que les services complémentaires [meaning] ceux qui ne sont pas couverts par le NHI. Il est difficile de savoir quelles seront les plaintes, parce qu’on ne sait pas ce que le fonds va couvrir et on ne sait pas quels seront ces services complémentaires.

MM : Si le projet de loi NHI devient loi demain, à quoi les gens devraient-ils s’attendre la première année ?

NC: Vous ne ressentirez rien la première année, rien. [The system] ne changera pas en peu de temps ; il faudra quelques années avant de voir les premiers pas. La mise en œuvre complète, c’est-à-dire ce dont les gens qui sont au courant sont mécontents dans article 33prendra des décennies. [Section 33 of the Bill outlines what the role of medical schemes will be once the NHI is running.]

MM : Quand les aides médicales vont-elles disparaître ?

NC: [Having] 76 régimes médicaux n’est pas viable. Il y en a de grands, et certains sont très petits, avec de petits pools de risques. Je vois un réalignement des régimes médicaux, où on se retrouve avec moins de régimes et qui proposent moins de forfaits (donc, des choix moins compliqués) et un forfait obligatoire, dans lequel chacun sait ce qu’il obtient pour un prix fixe, négocié et fixé entre l’État, le Conseil des régimes médicaux, la Commission de la concurrence et les aides médicales. C’est ce que j’espère voir dans les cinq prochaines années.

MM : Les détracteurs du NHI disent qu’il n’apportera pas de soins de santé de qualité, juste de mauvais soins de santé gratuits. Est-ce un point juste?

SS : Le grand défi pour le département au cours de la prochaine décennie sera de s’assurer que les établissements de santé publique [offer good enough quality so that they] peuvent être contractés par le fonds, et ce ne sont pas seulement les établissements de santé privés qui sont en mesure de répondre aux normes et standards.

MM : Il y a eu des menaces légales pour empêcher le NHI de se produire. De tels cas pourraient-ils réussir?

SS : Il y a de fortes chances que des affaires soient portées [to the court]ce qui retardera certaines parties du déploiement de l’INSA.

bhekisisa

Cette histoire a été réalisée par le Centre Bhekisisa pour le journalisme de santé. Inscrivez-vous pour le bulletin.





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