Une étude révèle que la charge cardiovasculaire est égale chez les patients noirs et blancs atteints de maladie rénale





Les résultats d’une étude locale sur l’insuffisance rénale chronique récemment publiée jettent un nouvel éclairage sur les conclusions antérieures concernant le risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale en Afrique du Sud.

La recherche, qui a été menée dans le cadre d’une thèse de doctorat par le néphrologue Dr Peter Hsu, qui pratique à Netcare Milpark Hospital, est la plus grande étude connue de ce type à ce jour en Afrique du Sud.

L’étude a révélé que les patients noirs souffrant d’insuffisance rénale présentent autant de risques cardiovasculaires que leurs homologues blancs, contrairement à ce que l’on pensait auparavant.

“Il existe très peu d’études locales sur l’insuffisance rénale chronique et avec notre ensemble particulier de données démographiques, il y avait un grand potentiel pour extraire des informations significatives qui pourraient aider à améliorer la compréhension médicale et les résultats pour les patients”, déclare Hsu.

« C’était très bénéfique de pouvoir travailler avec des patients qui me connaissaient déjà bien, car cela signifiait qu’il y avait une plus grande confiance des patients dans l’étude ; et les patients revenaient pour des séances de suivi, ce qui a beaucoup aidé à recueillir des données plus concluantes.

“Chez les patients rénaux, il existe un risque élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, mais jusqu’à présent, on croyait généralement que les patients rénaux noirs étaient moins à risque de problèmes cardiovasculaires que les patients rénaux blancs en Afrique du Sud, en raison de divers facteurs internes et externes. ”

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Hsu dit que l’étude a montré que le risque cardiovasculaire est, en fait, égal entre les deux groupes raciaux et que la charge cardiovasculaire est très élevée dans les deux.

“Nous avons également observé que les patients rénaux blancs souffrent davantage d’athérosclérose, qui est une accumulation de graisses et d’autres dépôts sur les parois des artères qui, avec le temps, peuvent restreindre le flux sanguin”, explique Hsu.

“Les patients noirs souffrant d’insuffisance rénale, en revanche, souffrent davantage d’artériosclérose, qui est le raidissement et l’épaississement des vaisseaux sanguins qui transportent l’oxygène et les nutriments du cœur vers d’autres parties du corps – cela entraîne une augmentation de la pression artérielle.”

Hsu dit que les résultats de ses recherches universitaires, qui ont été menées dans un cabinet privé, ont été publiés plus tôt qu’il ne l’avait prévu, avec cinq articles distincts parus dans cinq revues internationales. Il a reçu son certificat pour l’achèvement de ce doctorat lors de la cérémonie de remise des diplômes de doctorat de l’Université Wits le jour de Mandela.

“Ce fut une journée très significative pour moi – non seulement parce que j’ai obtenu ce doctorat mais aussi parce que je connaissais très bien Madiba, donc c’était spécial que la cérémonie ait eu lieu ce jour-là. C’était comme une continuation du cercle de la vie.

Hsu est en pratique privée depuis 25 ans, dont 20 passés à traiter des patients atteints de maladie rénale chronique à l’hôpital Netcare Milpark. Il a commencé cette étude doctorale il y a cinq ans sous la direction du Pr Patrick Dessein, professeur principal des écoles de médecine et de physiologie de Wits.

«Avec l’approbation du comité d’éthique de Netcare, nous avons pu recruter des participants de l’hôpital Netcare Milpark et de certaines autres unités de dialyse. Nous avons eu un total de 200 participants, ce qui signifie qu’il s’agissait de la plus grande étude sur des patients rénaux que nous connaissions en Afrique du Sud.

« Sur les 201 patients que j’ai approchés, un seul a refusé de participer, pour des raisons personnelles. Les 200 autres patients n’étaient que trop impatients de participer à quelque chose qui pourrait être utile à d’autres personnes atteintes de maladie rénale chronique.

“Nous avons inclus un éventail complet de patients souffrant d’insuffisance rénale chronique, avec 33 % d’insuffisance rénale chronique mais pas encore sous dialyse, 33 % sous dialyse et 33 % ayant subi une greffe de rein”, explique Hsu.

“Les facteurs de risque spécifiques qui ont été identifiés comprenaient la raideur artérielle, l’anémie, le dysfonctionnement diastolique où les muscles du cœur deviennent raides et l’hormone parathyroïdienne, qui n’est pas bien connue mais qui, si elle est élevée, a un impact significatif sur le risque cardiovasculaire après une greffe de rein.

« Entreprendre un doctorat est un engagement énorme, en particulier à côté des nombreuses autres responsabilités que vous avez lorsque vous êtes médecin en pratique privée.

“Il n’est pas non plus facile de reprendre des études universitaires après tant d’années, mais d’un autre côté, en tant que médecin plus expérimenté, vous avez une vision plus claire de ce que vous voulez accomplir avec une étude comme celle-ci.

“Le professeur Dessein m’a vraiment inspiré à franchir le pas et m’a aidé à voir que c’était possible, alors mes plus sincères remerciements vont à lui pour sa supervision et ses précieux conseils qui m’ont aidé à mener à bien cette étude.”

Hsu se dit également « très reconnaissant » du soutien et de l’aide qu’il a reçus de ses collègues.

« Par exemple, il y avait certaines applications pratiques d’autres disciplines médicales, comme l’échocardiographie, que j’ai étudiées à distance par le biais de l’Université de Vienne spécifiquement pour ce doctorat. Mais le fait d’avoir une main expérimentée pour me guider à travers les scans a rendu la courbe d’apprentissage beaucoup plus courte. »

– news@citizen.co.za



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