Les inscrits à Medicaid perdent leur couverture dans des États comme la Floride : Coups de feu

Alicia Celaya, David Cardenas et leur fils Adrian, 3 ans, à Phoenix en avril. Celaya et sa famille perdront leur couverture Medicaid plus tard cette année, à la suite d’un examen national d’un an des inscrits à Medicaid qui obligera les États à retirer les personnes dont les revenus sont désormais trop élevés pour le programme.

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Alicia Celaya, David Cardenas et leur fils Adrian, 3 ans, à Phoenix en avril. Celaya et sa famille perdront leur couverture Medicaid plus tard cette année, à la suite d’un examen national d’un an des inscrits à Medicaid qui obligera les États à retirer les personnes dont les revenus sont désormais trop élevés pour le programme.

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Les États ont commencé à retirer des personnes de Medicaid, ce qu’ils n’a pas pu faire pendant trois ans pendant la pandémie de COVID-19.

Les programmes State Medicaid examinent l’éligibilité d’environ 90 millions de bénéficiaires aux États-Unis, maintenant qu’une règle suspendant ce processus a expiré. Ceux qui restent éligibles devraient pouvoir conserver leur couverture, et ceux qui ne la perdront pas.

Mais de nouvelles données provenant d’États qui ont entamé ce processus montrent que des centaines de milliers de personnes perdent leur couverture – non pas à cause de leurs revenus, mais à cause de problèmes administratifs, comme manquer une notification de renouvellement par la poste.

Et un sondage cette semaine de KFF a constaté que 65% des inscrits à Medicaid à travers le pays ne savaient pas que les États peuvent désormais retirer des personnes du programme si elles ne sont pas éligibles ou ne terminent pas le processus de renouvellement.

“Cela fait un an et demi que je m’inquiète”, dit Joan Alcher, chercheur en politique publique et directeur exécutif du Georgetown Centre for Children and Families. “Si quoi que ce soit, je crains que cela ne se passe pire que ce à quoi je m’attendais à certains endroits.”

Par exemple en Floride, près de 250 000 personnes ont perdu leur couverture en avril, et pour 82 % d’entre elles, c’était pour des raisons de procédure, Alker a trouvé après avoir examiné les données fournies par l’État aux responsables fédéraux de la santé. Beaucoup de ceux qui ont perdu leur couverture sont des enfants, car la Floride n’a pas étendu Medicaid à davantage d’adultes à faible revenu.

Liz Adams de Plant City, en Floride, a deux enfants et ils faisaient partie de ceux de Floride qui ont perdu leur couverture en avril. Elle l’a découvert en essayant de déterminer l’heure du rendez-vous de biopsie de son fils. Son fils a survécu à la leucémie et souffre de divers problèmes de santé persistants.

“J’ai appelé le centre de chirurgie [asking] à quelle heure est ce rendez-vous ? ‘Oh, nous avons annulé cela. Il n’a pas d’assurance”, dit-elle. “Alors je saute sur le portail et bien sûr, ils n’ont pas d’assurance.”

Elle était incroyablement frustrée de devoir ensuite essayer de réinscrire ses enfants à l’assurance maladie, tout en cherchant comment remettre les soins de son fils sur la bonne voie.

“J’ai attendu un an pour entrer avec un rhumatologue, et nous avons finalement obtenu la biopsie et nous avons finalement obtenu une analyse de sang, et je ne peux rien faire car ils ont annulé mon assurance”, dit-elle.

Avec l’aide du Fondation de la santé familialeelle a pu inscrire ses enfants à une nouvelle couverture santé et elle a finalement fait reporter la biopsie de son fils à la fin juin.

“Je suis très inquiet pour la Floride”, a déclaré Alker. “Nous avons entendu dire que le centre d’appels était débordé, les avis sont très déroutants en Floride – ils sont très difficiles à comprendre.”

Certains autres États ont également retiré de nombreuses personnes de Medicaid. Mais Alker dit que la détente ne va pas mal dans tous les états.

“Nous constatons vraiment une divergence ici”, dit-elle. “Nous avons vu des chiffres très, très inquiétants de la Floride, de l’Arkansas, de l’Indiana, mais nous avons vu des chiffres beaucoup plus rassurants de l’Arizona et de la Pennsylvanie.”

En Pennsylvanie, par exemple, seulement 10% des personnes dont l’éligibilité à Medicaid a été réexaminée en avril ont perdu leur couverture, et en Arizona, ce chiffre était de 17 %, selon un rapport d’état.

Le gouvernement fédéral peut exiger des États qu’ils suspendent la désinscription des personnes de Medicaid en cas de problème, dit Alker, mais il reste à voir si les responsables fédéraux de la santé utiliseront ce pouvoir d’exécution.