Les taux de VIH aux États-Unis sont en baisse. Mais les progrès ne sont pas égaux

HLes responsables de la santé des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis rapportent des nouvelles encourageantes sur le VIH. De 2017 à 2019, le nombre estimé de nouvelles infections aux États-Unis a chuté de 12 %, passant de 36 500 à 32 100. La baisse semble être alimentée en grande partie par moins de cas chez les jeunes hommes gais et bisexuels.

De nouvelles infections à VIH ont été déclin chaque année depuis 2016 en raison de tests plus répandus et d’un accès accru aux traitements, ainsi que d’une éducation et d’une utilisation accrues des médicaments de prophylaxie pré-exposition (PrEP), qui peuvent protéger les personnes sexuellement actives à haut risque d’être infectées. Parmi les jeunes hommes gais et bisexuels aux États-Unis, 56 % connaissaient leur statut sérologique en 2019, contre 42 % en 2017. Et les prescriptions de PrEP chez les 16 à 24 ans sexuellement actifs, l’âge le plus à risque de nouvelles infections — est passé de 8 % en 2017 à 20 % en 2021.

“L’amélioration de la portée du dépistage, du traitement et de la PrEP contribue aux progrès chez les jeunes”, a déclaré le Dr Jonathan Mermin, directeur du Centre national du CDC pour le VIH, l’hépatite virale, les MST. [sexually transmitted diseases] et tuberculose [tuberculosis] Prévention, lors d’un briefing. “Lorsque des interventions fondées sur des données probantes sont mises en œuvre, nous voyons des résultats.”

Au cours du briefing, Mermin a souligné des changements spécifiques à l’origine de la baisse des cas, notamment une collaboration entre le CDC et l’Université Emory pour rendre les kits d’auto-test du VIH plus disponibles. Le programme espère distribuer 200 000 tests cette année et atteindre 1 million en cinq ans, et il est déjà sur la bonne voie pour dépasser ces objectifs.

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Cependant, les tendances positives ne sont toujours pas réparties de manière égale entre les différents groupes raciaux et ethniques. Les disparités persistantes continuent d’être un défi dans le L’objectif du CDC de réduire les nouvelles infections à VIH de 90 % d’ici 2030. Plus de jeunes hommes gais et bisexuels blancs ont accès à des options de traitement et de prévention comme la PrEP que leurs homologues hispaniques et noirs ; 45 % des hommes blancs de ce groupe dont le test est positif reçoivent la PrEP ou des traitements anti-VIH, contre 27 % des hommes noirs et 36 % des hommes hispaniques. Les disparités sont particulièrement marquées en ce qui concerne l’accès à la PrEP en particulier. Dans l’ensemble, 30 % des 1,2 million d’Américains estimés les plus exposés au risque d’infection par le VIH et éligibles pour l’obtenir prenaient la PrEP, mais seulement 11 % d’entre eux étaient noirs et 21 % étaient hispaniques, tandis que 78 % étaient blancs.

L’écart s’étend également à d’autres traitements. Les dernières données montrent que si 66% des personnes séropositives en 2021 ont contrôlé leur infection avec des médicaments antiviraux, contre 63% en 2017, seuls 62% des Noirs et 64% des Hispaniques ont maintenu des niveaux de leur virus à des niveaux indétectables, par rapport à 72% de blancs.

« Des déterminants sociaux de la santé profondément enracinés continuent d’affecter les résultats du traitement et de la prévention du VIH », a déclaré le Dr Robyn Neblett Fanfair, directrice par intérim de la Division de la prévention du VIH du CDC. «Le racisme, les inégalités systémiques, la marginalisation sociale et les obstacles de longue date aux soins sont les principaux moteurs de l’impact disproportionné du VIH sur certaines communautés, y compris les hommes gais et bisexuels, et en particulier les femmes noires.»

Neblett Fanfair a déclaré que l’agence ciblait des campagnes communautaires sur les populations et les régions du pays où l’utilisation de la PrEP est la plus faible, y compris parmi les hommes homosexuels et bisexuels noirs et hispaniques du sud. Ces campagnes éduquent les gens sur la PrEP en collaborant avec les prestataires de soins de santé locaux et les cliniques qui traitent les infections sexuellement transmissibles. Le CDC prévoit également de consacrer davantage de fonds aux lignes d’assistance aux patients et à d’autres services pour aider les communautés à élargir l’accès à la prévention et aux traitements du VIH.

Alors que la loi sur les soins abordables exigeait que les assureurs couvrent entièrement la PrEP sans co-paiement pour ceux qui en ont besoin, une récente décision par un juge du Texas compromet cette couverture en annulant le mandat et en décidant que les employeurs n’ont pas besoin de fournir une couverture pour la PrEP. L’administration Biden a fait appel cette décision, mais si l’appel n’aboutit pas, cela pourrait creuser des divisions plus profondes entre qui peut obtenir le médicament et qui ne l’est pas.

“Bien que nous soyons sur la bonne voie, les progrès ne se font pas assez rapidement ou équitablement entre tous ou dans toutes les régions du pays”, a déclaré Mermin. Et aussi encourageant que soit la baisse des infections, le rythme de l’amélioration n’est pas sur la bonne voie pour atteindre l’objectif ambitieux du CDC. « Nous connaissons le chemin, mais notre nation en a-t-elle la volonté ?

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